Γιατί δεν μπορώ να μείνω έγκυος; Σημάδια υπογονιμότητας και τι να κάνετε για αυτό

Προγραμματισμός α οικογένεια είναι μια συναρπαστική στιγμή. Είτε ξοδεύετε χρόνια προετοιμασμένοι για τη σωστή στιγμή ή είναι κάτι που αποφασίσατε αυθόρμητα να κάνετε, η εγκυμοσύνη πρέπει να είναι απλή, σωστά; Δυστυχώς, όχι τόσο για όλους. Εάν αναρωτιέστε γιατί δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος , δεν είσαι μόνος. Σχετικά με 12 ή 13 ζευγάρια στα 100 βιώστε κάποιο είδος στειρότητας. Και περίπου 10 στις 100 γυναίκες δυσκολεύονται να μείνουν έγκυες ή έχουν δυσκολία να μεταφέρουν μια εγκυμοσύνη μέχρι το τέλος. Δεδομένων αυτών των αριθμών, η υπογονιμότητα είναι πιθανώς πιο συχνή από ό, τι νομίζετε.

Λοιπόν, τι πρέπει να κάνετε αν νομίζετε ότι αντιμετωπίζετε προβλήματα γονιμότητας και, αν είστε, πώς μπορείτε να τα διαχειριστείτε; Ακολουθούν ορισμένα γεγονότα σχετικά με τη στειρότητα και τι μπορεί να κάνουν οι γιατροί για να σας βοηθήσουν να συλλάβετε αυτό το μωρό.

Τι είναι η υπογονιμότητα;

Ο όρος υπογονιμότητα χρησιμοποιείται για να περιγράψει την ανικανότητα να μείνει έγκυος, αλλά υπάρχουν πολλοί λόγοι που μια γυναίκα μπορεί να μην συλλάβει. Τα πιο συνηθισμένα πράγματα που βλέπουμε στις γυναίκες είναι προβλήματα όπως σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) , λέει ο Δρ Jeffrey M. Goldberg, ειδικός στο τμήμα αναπαραγωγικής ενδοκρινολογίας και γονιμότητας στο Κλινική του Κλίβελαντ . Και είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τουλάχιστον το 40% του χρόνου, είναι ο άντρας που δεν μπορεί να αποκτήσει παιδί. Υπάρχουν επίσης στιγμές που το πρόβλημα δεν ανακαλύπτεται ποτέ, εξηγεί.

Σημάδια στειρότητας

Γενικά, οι γιατροί σας ενθαρρύνουν να προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος για ένα έτος εάν είστε κάτω των 35 ετών ή για έξι μήνες εάν είστε 35 ετών και άνω, προτού διαγνώσουν τη στειρότητα. Το μόνο εξωτερικό σημάδι της υπογονιμότητας, εκτός από την προφανή ανικανότητα να μείνετε έγκυος, είναι η έλλειψη εμμηνορροϊκής περιόδου, αλλά αυτό δεν είναι συνηθισμένο. Ενα απουσία περιόδου μπορεί να σημαίνει ότι δεν έχετε ωορρηξία καθόλου. Άλλα σημεία μπορεί να είναι ένας έμμηνος κύκλος που είναι ακανόνιστος - είτε μικρότερος από 21 ημέρες ή μεγαλύτερος από 35 ημέρες.

Σχετικά: Τι είναι ένας προπονητής γονιμότητας και χρειάζεστε ένα;

Ωορρηξία

Ο κύκλος της εγκυμοσύνης ξεκινά με την ωορρηξία. Εάν έχετε τακτική περίοδο, η ωοθήκη σας απελευθερώνει ένα δυνητικά γόνιμο αυγό περίπου δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη της περιόδου σας. Ένα βιώσιμο αυγό, που θα μπορούσε να γονιμοποιηθεί, διαρκεί περίπου 24 ώρες. Οι πιθανότητές σας για γονιμοποίηση του αυγού είναι υψηλότερες εάν το σπέρμα βρίσκεται ήδη στους σάλπιγγες όταν απελευθερώνεται το αυγό. Δεδομένου ότι το σπέρμα μπορεί να ζήσει έως και πέντε ημέρες μετά την εκσπερμάτωση, οι γιατροί ενθαρρύνουν τα ζευγάρια να κάνουν σεξ τακτικά μετά τη λήξη της περιόδου σας έως και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.

Οσον αφορά πρώιμη εμμηνόπαυση , αυτά θα μπορούσαν να προκληθούν από ορισμένες συνθήκες υγείας καθώς και από θέματα τρόπου ζωής:

• Πρωτογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• Ορμονικές διαταραχές, όπως υπογλυκαιμία ή υπερθυρεοειδισμός
• Πρώιμη εμμηνόπαυση (ξεκινώντας πριν από την ηλικία των 40)
• Ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία για θεραπεία καρκίνου
• Είναι εξαιρετικά χαμηλό ή υπέρβαρο
• Υπερβολική άσκηση

Σχετιζομαι με: Χρειάζεστε έναν άλλο λόγο για να σταματήσετε το Vaping; Μπορεί να σας εμποδίσει να μείνετε έγκυος

Ενδομητρίωση και στειρότητα

Μια άλλη κοινή αιτία της στειρότητας είναι η ενδομητρίωση. Αυτή η επώδυνη κατάσταση εμφανίζεται όταν ιστός παρόμοιος με την επένδυση της μήτρας σας, το ενδομήτριο, μεγαλώνει έξω από τη μήτρα σας. Αυτός ο ιστός μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε, αλλά οι πιο συχνές τοποθεσίες βρίσκονται στη λεκάνη σας, όπως στις ωοθήκες και τα έντερα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα κύστεις και ουλώδη ιστό. Ο ιστός μπορεί επίσης να γίνει φλεγμονή και να προκαλέσει πόνο κατά τη διάρκεια του χρόνου σας ορμόνες πείτε στη μήτρα σας να ρίξει την επένδυση. Ο ιστός έξω από τη μήτρα λαμβάνει το ίδιο μήνυμα, αλλά δεν έχει πουθενά.

Έως τις μισές γυναίκες με ενδομητρίωση παρουσιάζουν υπογονιμότητα. Η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει ουλές στους σάλπιγγες ή να αποτρέψει την απελευθέρωση των ωαρίων από την ωοθήκη.

PCOS και στειρότητα

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μια πάθηση που επηρεάζει μεταξύ 5% και 10% των γυναικών και επηρεάζει περίπου 80% των γυναικών που δεν έχουν ωορρηξία. Εάν έχετε PCOS, εκτός από μια ακανόνιστη ή απουσία εμμηνορροϊκής περιόδου, μπορεί να έχετε ασυνήθιστη ποσότητα τρίχας του προσώπου (hirsutism), ακμή στο πρόσωπο, το στήθος και την πλάτη σας , τριχόπτωση παρόμοια με την ανδρική φαλάκρα, ανεπιθύμητη αύξηση βάρους , σκούρο δέρμα κατά μήκος των τσακίσεων του δέρματος (στο λαιμό σας, κάτω από το στήθος σας και στη βουβωνική χώρα), και ετικέτες δέρματος κάτω από τα χέρια σας ή στο λαιμό σας.

Σχετιζομαι με: Τι είναι το PCOS; Καταστρέφουμε όλους τους μύθους γύρω από το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών

Δευτερογενής στειρότητα

Όταν οι γυναίκες δεν μπορούν να μείνουν έγκυες για πρώτη φορά, ονομάζεται πρωτογενής στειρότητα. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες δυσκολεύονται να μείνουν ξανά έγκυες, ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη. Αυτό ονομάζεται δευτερογενής στειρότητα. Σύμφωνα με την Goldberg, αυτός ο τύπος στειρότητας είναι αρκετά κοινός και μπορεί να είναι αρκετά αγχωτικός. Εάν δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος για δεύτερη φορά, μπορεί να μην έχετε τον ίδιο τύπο συναισθηματικής υποστήριξης με κάποιον με πρωτοπαθή στειρότητα επειδή έχετε ήδη παιδί. Μερικές φορές η υποκείμενη αιτία πρωτογενούς και δευτερογενούς στειρότητας είναι η ίδια, αλλά η δευτερογενής στειρότητα μπορεί να έχει μοναδικούς λόγους. Μπορεί να είστε μεγαλύτεροι, να έχετε αποκτήσει βάρος από την πρώτη εγκυμοσύνη ή να έχετε υπερβολικό ιστό ουλής από μια προηγούμενη καισαρική τομή (C-section) ή μια πυελική λοίμωξη.

Γονιμότητα ανά ηλικία

Όλοι γνωρίζουμε ότι οι πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης μειώνονται καθώς μια γυναίκα γερνά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν είστε 35 ετών και άνω, μια διάγνωση και θεραπεία στειρότητας μπορεί να ξεκινήσει μετά από μόλις έξι μήνες δοκιμής αντί ενός έτους. Σύμφωνα με την Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων , η ικανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος αρχίζει σταδιακά να μειώνεται περίπου στην ηλικία των 32 και στη συνέχεια αρχίζει να μειώνεται πιο γρήγορα γύρω στα 37.

Τα κορίτσια γεννιούνται με αυγά ήδη στις ωοθήκες που απελευθερώνονται μόλις γίνουν σεξουαλικά ώριμα. Σε αυτό το σημείο, υπάρχουν συνήθως περίπου 300.000 έως 400.000 αυγά στις ωοθήκες. Ωστόσο, δεν χρησιμοποιούνται όλα τα αυγά - κατά τη διάρκεια της ζωής της, μια γυναίκα μπορεί να απελευθερώσει 300 έως 400. Καθώς μεγαλώνει, η ποιότητα και ο αριθμός των διαθέσιμων αυγών μειώνεται έως ότου φτάσει τελικά στην εμμηνόπαυση.

Βλέπουμε μεγαλύτερη υπογονιμότητα που σχετίζεται με την ηλικία, επειδή οι γυναίκες καθυστερούν τη σύλληψη για την καριέρα τους ή για προσωπικούς λόγους, λέει ο Goldman. Αν κοιτάξετε τη στειρότητα ανά ηλικία, έχει αυξηθεί. Ωστόσο, η συνολική επίπτωση της στειρότητας [μεταξύ όλων των γυναικών] δεν είναι υψηλότερη. Βλέπουμε απλώς περισσότερες ηλικιωμένες γυναίκες που προσπαθούν να μείνουν έγκυες.

Σχετιζομαι με:Μπορεί ένα μασάζ γονιμότητας να σας βοηθήσει πραγματικά να μείνετε έγκυος;

Ανδρική υπογονιμότητα

Σύμφωνα με την Goldberg, περίπου το 40% των προβλημάτων υπογονιμότητας σχετίζονται με τον άνδρα, οπότε συμπεριλαμβάνονται και στη συνολική αξιολόγηση της γονιμότητας. Πρώτον, εάν δεν μπορούσατε να μείνετε έγκυος, ο γιατρός σας θα έκανε ανάλυση σπέρματος στον σύντροφό σας. Εάν φαίνεται καλό, θα το επαναλάβουμε μετά από τουλάχιστον ένα μήνα. Εάν είναι επίμονα φτωχό, τους παραπέμπουμε σε έναν ουρολόγο που ειδικεύεται στην ανδρική υπογονιμότητα.

Υπάρχουν μερικές πιθανές αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας, όπως:

• Χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων
• Χαμηλή κινητικότητα σπέρματος (κίνηση)
• Ανθυγιεινό σπέρμα
• Αποφράξεις ή πρήξιμο που εμποδίζουν το σπέρμα να είναι μέρος της εκσπερμάτισης
• Μόλυνση που επηρεάζει το σχηματισμό σπέρματος ή την υγεία του σπέρματος
• Αδυναμία αποτελεσματικής εκσπερμάτωσης
• Ανισορροπίες ορμονών
• Ορισμένοι τύποι φαρμάκων
• Θεραπεία του καρκίνου
• Ουλώδης ιστός από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις

Ινομυώματα της μήτρας

Για ορισμένες γυναίκες, τα προβλήματα στειρότητάς τους οφείλονται στα ινομυώματα της μήτρας, τα οποία επηρεάζουν πολλές γυναίκες. Ωστόσο, εάν ισχύει για εσάς, ίσως να μην γνωρίζετε ότι τα έχετε. Τα ινομυώματα είναι αναπτύξεις που σχηματίζονται από το τοίχωμα της μήτρας. Μπορούν να είναι τόσο μικροσκοπικά όσο ένας σπόρος ή πολύ μεγαλύτερος που τεντώνουν και διευρύνουν τη μήτρα. Τα μικρότερα ινομυώματα ενδέχεται να μην προκαλέσουν συμπτώματα, όπως πόνο ή βαριές περιόδους εμμηνόρροιας. Αλλά τα μεγαλύτερα μπορούν να προκαλέσουν πολλά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας.

Τα ινομυώματα μπορούν να επηρεάσουν τη σύλληψη με διάφορους τρόπους. Μπορούν να μπλοκάρουν τις σάλπιγγες ή τον τράχηλο, μπορούν να αλλάξουν το σχήμα της μήτρας ή του τραχήλου, έτσι ώστε το σπέρμα να μην φτάσει στους σωλήνες και να εμποδίσει τη ροή του αίματος στο τοίχωμα της μήτρας, το οποίο είναι απαραίτητο για ένα γονιμοποιημένο ωάριο που είναι προσπαθώντας να κολλήσει στον τοίχο.

Σχετιζομαι με: Προσπαθείτε να μείνετε έγκυος; Οι ειδικοί λένε ότι αυτά τα 25 τρόφιμα μπορούν να βοηθήσουν

Αποκλεισμένοι σάλπιγγες

Μόλις απελευθερωθεί το ωάριο από την ωοθήκη σας, πρέπει να ταξιδέψει κάτω από τη σάλπιγγα μήκους 4 έως 5 ιντσών για να φτάσει στη μήτρα. Οποιαδήποτε απόφραξη κατά μήκος της διαδρομής μπορεί να εμποδίσει το σπέρμα να φτάσει στο ωάριο.

Ή το σπέρμα μπορεί να φτάσει στο αυγό, αλλά το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να μην έχει αρκετό χώρο για να περάσει στη μήτρα. Αυτό θα είχε ως αποτέλεσμα μια έκτοπη εγκυμοσύνη, όπου το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στον τοίχο του σωλήνα και αρχίζει να μεγαλώνει. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Τα πρώτα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν ελαφριά κολπική αιμορραγία και πόνο στην περιοχή της πυέλου. Εάν το αυγό μεγαλώσει και σπάσει η σάλπιγγα, αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία, ακραία ζάλη και σοκ. Καλέστε αμέσως το 911 εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε έκτοπη εγκυμοσύνη.

Η πιο συνηθισμένη αιτία ενός αποκλεισμένου σάλπιγγα είναι ιστός ουλής από λοιμώξεις, χειρουργική επέμβαση ή ενδομητρίωση. Η πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID) μπορεί επίσης να προκαλέσει ουλές στους σωλήνες.

Παρέλαση καθημερινά

Ανεξήγητη στειρότητα

Παρά την έρευνα που έχει γίνει για την επίλυση προβλημάτων στειρότητας, ίσως να μην ξέρετε ποτέ γιατί δεν μπορούσατε να μείνετε έγκυος. Ακόμα και με το επίπεδο κατανόησής μας, εξακολουθεί να είναι αρκετά στοιχειώδες, λέει ο Goldberg. Γι 'αυτό τουλάχιστον το 25% του χρόνου, η στειρότητα είναι ανεξήγητη. Δεν έχουμε κλινικές δοκιμές για να προσδιορίσουμε όλα αυτά τα άλλα πιθανά πράγματα που θα μπορούσαν να πάνε στραβά.

Σχετικά: Η έκθεση στην ατμοσφαιρική ρύπανση θα μπορούσε να αυξήσει τη στειρότητα, αποκαλύπτει νέα έρευνα

Θεραπείες γονιμότητας

Όταν δείτε πρώτα το γιατρό σας για να συζητήσετε να μείνετε έγκυος, ο γιατρός σας θα έχει κάποια δουλειά ντετέκτιβ για να καταλάβει γιατί δεν έχει συμβεί ακόμη και αν υπάρχει κάτι που μπορεί να γίνει.

Το πρώτο πράγμα που κάνουμε είναι να πάρουμε μια πλήρη ιστορία, εξηγεί ο Goldberg. Διασφαλίζουμε ότι η γενική υγεία τους είναι εντάξει, ότι το Pap τους επουλώνεται ενημερωμένο, είναι άνοσο από τη γερμανική ιλαρά και την ανεμοβλογιά, έχουν φυσιολογική βιταμίνη D. επίπεδα και τέτοια πράγματα. Στη συνέχεια, κάνουμε συγκεκριμένες δοκιμές γονιμότητας. Εάν διαπιστωθεί ότι το πρόβλημα αφορά το αρσενικό, αποστέλλεται σε έναν ειδικό αρσενικής γονιμότητας για περαιτέρω δοκιμές και θεραπεία.

Οι θεραπείες για τη στειρότητα ποικίλλουν. Ακολουθούν ορισμένες επιλογές που έχουν βοηθήσει τις γυναίκες να μείνουν έγκυες:

• Ορμόνες που βοηθούν στη ρύθμιση της ωορρηξίας
• Φάρμακα για την απελευθέρωση των αυγών
• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των μπλοκαρισμάτων (ιστός ουλής ή ινομυώματα)
• Η ενδομήτρια γονιμοποίηση ή το IUI σάς επιτρέπει να χρησιμοποιείτε το σπέρμα του συντρόφου ή του δότη σας, το οποίο συλλέγεται και στη συνέχεια εισάγεται στη μήτρα σας όταν κάνετε ωορρηξία
• Ιη vitro γονιμοποίηση, ή εξωσωματική γονιμοποίηση, για την εμφύτευση γονιμοποιημένου αυγού (έμβρυο). Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση των αυγών και τη γονιμοποίησή τους σε εργαστήριο με σπέρμα. Αφαιρούνται περισσότερα αυγά από ό, τι χρειάζεται και μερικά μπορεί να είναι κατεψυγμένα για μελλοντική χρήση . Μόλις το έμβρυο αρχίσει να μεγαλώνει, εμφυτεύεται στη μήτρα.
• Έμβρυα δότη από ζευγάρια που έχουν μείνει επιτυχώς έγκυοι με εξωσωματική γονιμοποίηση και ενδέχεται να δωρίσουν τα μη χρησιμοποιημένα έμβρυά τους σε άλλα ζευγάρια
• Οι υποκατάστατες εγκυμοσύνες μπορούν να συμβούν με δύο τρόπους - το σπέρμα του συντρόφου μπορεί να χρησιμοποιηθεί με το αυγό του υποκατάστατου ή μπορεί να εμφυτευτεί έμβρυο στη μήτρα της

Τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότεροι ασθενείς συλλάβουν , Λέει ο Goldberg. Η υπογονιμότητα επηρεάζει περίπου το 60% των ζευγαριών. Και μέχρι το τέλος του έτους, το 85% [των ζευγαριών] θα συλλάβει αυθόρμητα. Είναι το 15% που αντιμετωπίζουμε [στην πρακτική μας]. Η πλειονότητα των ασθενών πρόκειται να φέρει ένα μωρό στο σπίτι.

Μάθετε τι κάνει λάθος ο καθένας σχετικά με την παρένθετη κύηση.

Πηγές

• Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των Η.Π.Α. : Αναπαραγωγική υγεία
• Κλινικές (Σάο Πάολο) : Θεραπεία της στειρότητας σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: προσέγγιση στην κλινική πρακτική
• Το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων : Μείωση της γονιμότητας που σχετίζεται με τις ηλικίες των γυναικών